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26 歲女子伊院誕嬰血崩亡 法醫:明顯可見子宮有殘餘胎盤

26 歲女子伊院誕嬰血崩亡 法醫:明顯可見子宮有殘餘胎盤

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2016 年 10 月,懷有 37 周身孕的 26 歲女警在伊利沙伯醫院進行產檢時,發現患有妊娠毒血症,獲安排催生,但在誕嬰後大量出血,3 天後宣告不治,死因研訊周四(15 日)踏入第 3 日。

法醫指,死者死因為瀰漫性血管內凝血障礙症,因子宮收縮乏力而引致產後出血。死者沒有羊水栓塞的表徵,但亦不能排除相關可能性。至於死者子宮殘留胎盤碎片,可引致子宮收縮乏力,妊娠毒血症則可引致瀰漫性血管內凝血。法醫同意死者生前排出的胎盤有明顯缺失,子宮亦有明顯殘餘胎盤。
法醫:子宮收縮乏力產後出血 致瀰漫性血管內凝血障礙症

婦產科醫生謝啟暘周二(13 日)供稱,當時誤以為死者子宮內的胎盤已完全排出。但最終報告顯示,死者體內殘留 5 x 5.5 x 2 厘米的胎盤殘餘物。

伊院法醫卓華引述解剖報告指,並無發現死者在肺血管有羊水栓塞的跡象。而死者的死因,為瀰漫性血管內凝血障礙症(DIC),因子宮收縮乏力而引致產後出血。另外,死者患妊娠毒血症,以及子宮殘留胎盤碎片,但此非直接致死原因。

他解釋,一般孕婦在產後短時間內死亡,他都會在解剖時主動留意羊水栓塞的表徵,例如在死者肺血管有沒有胎兒的胎毛或鱗狀細胞,但是次死者都沒有。他在裁判官提問下同意,雖然不能確認死者有羊水栓塞,但亦不能排除此可能性。而羊水栓塞可引致呼吸衰竭、循環系統衰竭及 DIC,但須排除其他原因,才可確認羊水栓塞的診斷。

法醫:殘留胎盤碎片可致子宮收縮乏力

卓續指,殘留胎盤碎片可引致子宮收縮乏力,妊娠毒血症則可引致瀰漫性血管內凝血,屬已知的風險。解剖亦可見死者子宮殘留碎片,但不知道碎片會否引致大量出血及 DIC,需要結合臨床判斷才可得知。此外,死者患妊娠毒血,同樣可導致她產後出血,及增加患 DIC 的風險,但無法判斷是否直接影響她大量出血,亦不能判斷是否因子宮殘留胎盤碎片,而引致及後的不幸事件。

卓又解釋,死者有全身出血的傾向,身體表面及漿膜有點狀或成片瘀青,代表皮下出現漿膜出血。廣泛大量出血則可引致其凝血系統出現嚴重問題,可確認死者患瀰漫性血管內凝血。

法醫:胎盤缺失明顯可見

卓曾觀察死者被切除子宮、及排出胎盤的照片。卓在死者胞姐提問下同意,可明顯看見有殘留組織。死因裁判官何俊堯追問,是否其子宮有明顯殘留物及胎盤明顯缺失?卓同意,並指肉眼可見死者排出的胎盤「似有一楷缺失咗」。聆訊周五(16 日)續。

死者葉素欣於 2016 年懷孕, 10 月 6 日前往伊院接受產檢,發現患妊娠毒血症。院方認為葉適合生產,遂為她催生,死者分娩後不斷出血,院方為她進行子宮切除手術,死者最終延至同月 9 日離世,終年 26 歲。

CCDI-602/2016(SH)
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