57 歲女子兩年半前因胸口及背部劇痛，送往瑪嘉烈醫院，入院後獲處方俗稱「脷底丸」的硝酸甘油，住院一晚後發現失去脈膊，搶救 45 分鐘無效身亡。死因庭完成 3 天死因研訊，周四（6 日）裁定死者死於自然，死因是主動脈剝離帶心包積血。
死因裁判官林希維提出一系列建議，包括若患者有胸背痛，醫護應提高警覺，考慮是否主動脈剝離，而若懷疑患者有急性心臟病，便應接駁心臟監測儀器，定時檢查心電圖及檢驗心臟酵素。官又慰問死者家屬，指明白家屬的痛楚難以消失，但「希望你哋心裏面常存一份平安」。
死者丈夫在庭外表示，明白太太法律上死於自然，「但當然在於我哋家屬嘅角度，我哋覺得係（死於）不幸嘅」。他又提到聆訊過程中，得悉醫護有不足之處，「係有啲情緒」。他表示，希望太太的離世，令醫護提高警覺，避免悲劇重演。（見另稿）
官：死因屬身體自然產生
死者潘玉玲（終年 57 歲）的死因研訊由死因裁判官林希維審理，醫管局列為有利害關係方，死者丈夫、女兒均到庭應訊，沒有律師代表。
死因裁判官林希維裁定潘玉玲在 2021 年 12 月 5 日，在瑪嘉烈醫院離世，死因是主動脈剝離帶心包積血，由於病理學醫生及專家均指出，此疾病是身體自然產生，裁定死者死於自然。
官建議醫護提高警覺
裁判官又提出 3 項建議，包括若病人投訴胸口出現撕裂痛楚，伸延至背部，醫護應該提高警覺，考慮是否主動脈撕裂，並應該使用新近拍攝的 X 光片對比舊有的 X 光片，確認縱膈腔有否擴大；另若懷疑病人患上急性心臟疾病，應安排接駁心臟監測儀器，每隔 4 小時檢查心電圖，安排抽血檢驗心臟酵素。
官亦建議，醫生在口頭方式處方藥物後，應在切實可行情況之下，盡快會見病人。
官冀研訊助家屬了解事件
官在裁決後感謝與訟各方、證人及死者家屬，特別是死者丈夫上庭作證，女兒亦列席，認真旁聽及抄筆記。官重申本案是不幸事件，惟不符合法律上「死於不幸」的情況，因為死因為死者自然產生的疾病，法律上屬「死於自然」。
官特別慰問死者家屬，稱希望研訊令家屬更清楚明白事件，「但一啲傷痛喺度，始終會喺度」，形容事件可能是一個試煉，「希望你哋心裏面常存一份平安」。
官讚家屬冷靜、頭腦清晰
死者家屬沒有律師代表，由丈夫在庭上陳詞。官指在聆訊中明顯看到家屬處事冷靜、頭腦清晰，「唔敢講常存喜樂，但平安嘅心非常重要」。官重提死者丈夫證供，提到太太最後一個訊息，是請丈夫找教會姊妹祈禱，指相信「信仰都幫咗你哋好多」，希望家屬將法庭的慰問，傳達予認識死者的弟兄姊妹、親友。
主動脈撕裂為死因庭常見個案
早前專家證供提到，死者的病症「難於偵測，易於致命」，官則稱希望醫學進步，令此病更易偵測。官續指，本案出現的主動脈撕裂個案，在死因庭並不罕見，因為其病情不如其他疾病般有進程，令家屬出現很多疑問，「我都絕對理解」，希望聆訊讓家人更清楚事情的來龍去脈。
3 天聆訊傳召 7 名證人、兩名專家
死因庭在 3 天聆訊傳召死者丈夫、3 名治理死者的醫生、各 1 名健康服務助理、護士及法醫，死因庭亦延聘兩名心臟專科專家證人，分析死者的死因。
根據庭上證供，死者潘玉玲在 2021 年 12 月 4 日傍晚約 5 時半因胸口及背痛送院，死者當時形容胸痛「好似撕裂咁，好似雷劈咁」。送院後，急症室安排死者抽血、照 X、壓血壓及心電圖。
死者入院時數值未達診斷標準
死者當時的心跳、血壓正常，左右臂血壓差距達 17 度，但未及診斷主動脈撕裂的 20 度；肺部 X 光片顯示縱膈腔為 7.5 厘米，未達 8 厘米的診斷標準；心臟酵素超出正常範圍的 15.6，但內科醫生指出，若死者心臟有問題，酵素會以倍數上升。
急症室醫生陳宇泰亦發現死者的心電圖，相比她在 2019 年的心電圖呈「T 段反轉」，懷疑死者有冠心病，遂處方俗稱「脷底丸」的硝酸廿油，嘗試紓緩其痛楚。其後死者在急症室曾嘔吐，但不獲護士跟進。
內科醫生建議安排超聲波檢查
死者當晚 8 時被送上病房，丈夫因疫情無法入病院陪伴。內科駐院醫生何皓琳在 11 時 50 分為死者檢查，發現她有心悸、心跳較重、懷疑心臟有雜音，建議下更醫生翌晨考慮是否安排進行心臟超聲波檢查。死者沒有胸痛，轉為出現上腹痛、胃漲氣、嘔吐，醫生遂處方胃酸分泌藥物，並著護士每 4 小時檢查死者的維生指數。
醫生電話處方止嘔針、未親身檢查
死者在凌晨再兩度嘔吐，當值實習醫生透過電話處方胃藥及止嘔針，未有上病房親身檢查。在凌晨 4 時，護士最後一次巡房，死者表示已無恙，其維生指數正常，血壓略高但仍在正常範圍內。
死者入院 12 小時後無呼吸脈膊
12 月 5 日早上 6 時，健康服務助理發現死者失去反應，通知護士。內科駐院醫生黃婷欣到場搶救，死者當時已沒有呼吸和脈膊，醫生進行心外壓和人工呼吸，注射 11 劑強心針，搶救約 45 分鐘後無效，延至 7 時 12 分不治。
解剖報告顯示，死者的大動脈根部有兩段血管內膜撕裂、剝離，血液滲出並流到心包，積血 300 毫升，死因為主動脈剝離帶心包積血。
專家：電腦掃描或超聲波有助斷症
兩名專家證人均認為主動脈剝離屬罕見疾病，死亡率極高，即使及時治療，生存率仍不高，因為病徵與心肌栓塞、胃病等相似，斷症相當困難，加上死者的病徵非典型，診斷「有挑戰性」，建議醫生保持警覺、懷疑，盡力研究患者的病因。
不過專家亦指，若院方有按內科醫生建議，進行心臟超聲波檢查，或進行電腦掃描，則有較大機會偵測到主動脈有否撕裂。
專家建議應「駁機」緊密監察
專家證人譚廣明亦認為，死者出現胸背痛，醫生亦懷疑她有冠心病，因此應將她放在緊密監察環境，接駁實時心臟監測儀器，亦應每 3 至 4 小時，進行心電圖檢查和檢驗心臟酵素，時刻掌握死者的變化，僅每 4 小時檢查維生指數並不足夠。
雖然死者入院時左右臂血壓差距、縱膈腔寛度等數值未及斷症標準，但專家認為「數字係死嘅，人嘅判斷應該要靈活少少」，醫生根據死者有胸背痛等病徵，仍應考慮主動脈撕裂的可能。
另一名專家證人范瑜茵則認為，急症室醫生懷疑死者有心血管問題，上病房後內科醫生卻沒再跟進心臟問題，「好多位好似中間斷咗」，建議各部門醫生加強交接和溝通。
范亦同意應接駁實時心臟監測儀器，讓護士即時知道死者的情況，但能否安排儀器仍視乎每間醫院的人手和資源問題。
CCDI-1063/2021(MC)