死因研訊|智障男穿約束衣疑咬舌亡 專家:不排除糖尿病酮酸中毒 沒及時治療死亡率達70%

死因研訊|智障男穿約束衣疑咬舌亡 專家:不排除糖尿病酮酸中毒 沒及時治療死亡率達70%

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死者梁皓於 2020 年 8 月 29 日去世,終年 33 歲,其母親列席聆訊,家屬沒有律師代表。案件由死因裁判官周至偉主審;死因研訊主任為高級檢控官徐和中;列作利害關係方的醫院管理局由周律師代表。

專家:院方應化驗死者血糖

內科醫生鄧文祥以專家證人身分作供,他引述報告指,2020 年 8 月 28 日晚上,死者於住院期間出現躁動,但不同患者躁動的成因不一,非全部原因均容易診斷,例如電解質紊亂、血糖水平異常等成因均「無咁明顯」,「如果前線醫生唔夠經驗可能唔知」。

鄧指,死者為二型糖尿病人,糖尿控制一直較差,入院當日(26 日)沒有注射胰島素針,其後被診斷患有社區性感染肺炎,死者出現精神紊亂前的血糖指數為 6 至 13,認為範圍較闊,指數 13 亦屬於偏高,惟院方當時並無為其化驗血糖。

內科醫生鄧文祥
專家:不排除糖尿病酮酸中毒

鄧提出,糖尿病患者確診肺炎後,容易引起糖尿病的急性併發症,由於死者於 26 日並無注射胰島素針,加上電腦掃描顯示死者有腦水腫,認為糖尿病酮酸中毒的可能性較大,若沒及時治療死亡率高達 70%,惟當時醫護只關注病人的躁動情況,若他們當時能保持鎮定,重新審視病人情況,並進行更準確的血糖測試,或可避免死亡。

死因研訊主任引述驗屍報告,問會否同意死者死因為肺炎、缺氧缺血性腦損傷。鄧表示同意,並指「手頭上得呢啲資料」。

醫管局代表則關注糖尿病酮酸中毒的發病時間,指死者本來的表徵沒有急躁,直至 8 月 28 日凌晨才情緒激動。鄧指,糖尿病酮酸中毒的發病時間為 12 小時,死者於 8 月 26 日入院,住院時間多於 12 小時,且入院當日沒有注射胰島素針,不可排除期間引發糖尿病酮酸中毒,惟確認血液化驗是在死者心臟停頓後才進行,中間或有誤差。

死者父親梁錦文(音譯)
專家:心臟 3 度停頓
九成以上病人「救唔返」

醫管局代表指,死者入院後因咬傷舌頭大量出血,醫護曾為其抽出血痰及啡色物體,其後心臟曾 3 度停頓,問及死者會否因氣體交換受阻,導致缺氧及腦水腫。鄧重申,同意驗屍報告所指的兩個死因,但死者情況特殊,對說法「有少少保留」,提到死者頭部的重量為 1554 克,「唔係個個都有咁嚴重嘅腦水腫」。

死因裁判官周至偉關注合共 23 分鐘的心臟停頓是否嚴重,鄧指情況為一般,但確認若患者曾經歷 3 次心臟停頓,有 90% 以上的病人「都救唔返」。

CCDI-756/2020(MC)